Noch kein Pflegegrad? So läuft der Antrag ab
- 1Antrag stellen: Formlos per Telefon oder Brief an die Pflegekasse. Leistungen gibt es ab dem Monat des Antrags.
- 2Begutachtung: Der Medizinische Dienst prüft meist bei einem Hausbesuch, wie selbständig der Alltag gelingt.
- 3Bescheid: Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden.
- 4Widerspruch: Passt der Bescheid nicht, ist innerhalb eines Monats Widerspruch möglich.
Was bei Herzinsuffizienz für den Pflegegrad zählt
Bei Herzschwäche begrenzt vor allem die Belastbarkeit den Alltag: Treppen, längere Wege, Duschen und Anziehen (Module 1 und 4).
Regelmäßiges Wiegen, Blutdruckmessen und Medikamente zählen in Modul 5, wenn dabei Hilfe nötig ist. Eine vorgegebene Trinkmenge, deren Einhaltung jemand überwachen muss, zählt ebenfalls in Modul 5.
Wie bei allen Erkrankungen gilt: Bewertet wird der Hilfebedarf, nicht die Stufe der Herzinsuffizienz.
Beispielrechnung: Pflegegrad bei Herzinsuffizienz
Frau W., 79 Jahre, Herzinsuffizienz. In der Wohnung geht sie langsam mit wenig Hilfe, Treppen nur mit viel Hilfe. Beim Duschen braucht sie viel Hilfe, beim Waschen des Intimbereichs und beim Anziehen der Strümpfe etwas. Ihr Sohn hilft täglich bei den Medikamenten und beim Wiegen und achtet auf die Trinkmenge. Zweimal im Monat begleitet er sie zum Arzt. Sich zu beschäftigen fällt ihr schwerer.
So ergeben sich die Punkte:
Mobilität: 2,5 von 10 Punkten
Denken und Verstehen: 0 von 15 Punkten
Selbstversorgung: 10 von 40 Punkten
Umgang mit Krankheit und Therapie: 10 von 20 Punkten
Alltag und soziale Kontakte: 3,75 von 15 Punkten
Von „Denken und Verstehen“ und „Verhalten und Psyche“ zählt nur der höhere Wert, hier Denken und Verstehen.
Gesamt: 26,25 Punkte. Das entspricht rechnerisch Pflegegrad 1. Bis Pflegegrad 2 fehlen 0,75 Punkte.
Wichtig: Das ist ein ausgedachtes, vereinfachtes Beispiel und kein Richtwert. Zwei Menschen mit derselben Diagnose können sehr unterschiedliche Pflegegrade haben. Ihren eigenen Wert können Sie mit unserem Pflegegrad-Rechner ermitteln.
Tipps für die Begutachtung bei Herzinsuffizienz
Notieren Sie, wie oft am Tag gemessen, gewogen oder an Medikamente erinnert wird. Jede Maßnahme mit Hilfe zählt.
Wenn eine Trinkmengenbegrenzung oder Diät verordnet ist und überwacht werden muss, sagen Sie das ausdrücklich.
Im Beispiel fehlen nur 0,75 Punkte bis Pflegegrad 2. Genaue Angaben lohnen sich.
Was ist Herzinsuffizienz?
Herzinsuffizienz, auch Herzschwäche genannt, bedeutet, dass das Herz nicht genügend Blut pumpen kann. Dies kann zu Müdigkeit und Atemnot führen, besonders bei körperlicher Anstrengung.
Welche Pflegegrade gibt es?
Es gibt fünf Pflegegrade, die je nach Schwere der Beeinträchtigung zugeordnet werden. Pflegegrad 1 ist der niedrigste, während Pflegegrad 5 schwerste Beeinträchtigungen beschreibt.
Wie wirkt sich ein Pflegegrad aus?
Ein anerkannter Pflegegrad ermöglicht den Zugang zu finanziellen Leistungen, die für Pflege und Unterstützung verwendet werden können. Diese Leistungen können sowohl für ambulante als auch für stationäre Pflege eingesetzt werden.
Professionelle Pflegeberatung
Eine professionelle Pflegeberatung kann Ihnen helfen, den Antrag richtig auszufüllen und alle relevanten Informationen zusammenzustellen. Nutzen Sie dafür z.B. die Beratungsstelle nach § 7a SGB XI.
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