Schritt für Schritt
- 1
Formlos beantragen
Rufen Sie die Pflegekasse an oder schreiben Sie: „Hiermit beantrage ich Leistungen der Pflegeversicherung.“ Angehörige können das mit Vollmacht für die pflegebedürftige Person tun.
- 2
Formular ausfüllen
Die Pflegekasse schickt danach ein Antragsformular. Füllen Sie es vollständig aus und senden Sie es zurück.
- 3
Beratung nutzen
Nach einem Erstantrag soll die Pflegekasse innerhalb von zwei Wochen eine Pflegeberatung anbieten (§ 7a SGB XI). Das ist kostenlos.
- 4
Begutachtung vorbereiten
Der Medizinische Dienst kommt meist zu Ihnen nach Hause. Pflegetagebuch, Arztberichte und Medikamentenplan bereitlegen, die Pflegeperson sollte dabei sein.
- 5
Bescheid prüfen
Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden. Passt der Pflegegrad nicht, ist innerhalb eines Monats Widerspruch möglich.
Schneller in besonderen Situationen
Im Krankenhaus, in der stationären Reha, im Hospiz oder bei ambulanter Palliativversorgung muss die Begutachtung spätestens am fünften Arbeitstag nach Antragseingang erfolgen, wenn sie für die weitere Versorgung nötig ist. Zu Hause gilt eine Frist von zehn Arbeitstagen, wenn Angehörige Pflegezeit oder Familienpflegezeit angekündigt haben (§ 18a SGB XI).
Wenn die Pflegekasse zu lange braucht
Wird die Frist von 25 Arbeitstagen aus Gründen überschritten, die die Pflegekasse zu vertreten hat, zahlt sie für jede angefangene Woche 70 € (§ 18c SGB XI).
Vorher einschätzen
Mit dem Pflegegrad-Rechner sehen Sie, wie der Medizinische Dienst Punkte vergibt und welcher Pflegegrad rechnerisch erreicht wird. So können Sie die Begutachtung gezielter vorbereiten.
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