Pflegegrad bei COPD – was zählt wirklich?

Bei COPD wirkt sich vor allem die Atemnot bei Belastung aus: Treppensteigen und längere Wege in der Wohnung (Modul 1 „Mobilität“) sowie Duschen und Anziehen (Modul 4 „Selbstversorgung“).

Inhalieren, Sauerstoffgabe und Medikamente zählen in Modul 5, wenn dabei Hilfe nötig ist. Entscheidend ist, wie oft am Tag das passiert.

Angst vor Atemnot kann in Modul 3 „Verhalten und Psyche“ Punkte bringen, wenn sie regelmäßig auftritt und jemand beruhigen oder eingreifen muss.

Die GOLD-Stadien beschreiben, wie stark die Lungenfunktion eingeschränkt ist. Maßstab ist die Luftmenge, die in der ersten Sekunde ausgeatmet werden kann (FEV1), im Verhältnis zum Sollwert: GOLD 1 ab 80 %, GOLD 2 von 50 bis 79 %, GOLD 3 von 30 bis 49 %, GOLD 4 unter 30 %.

Für den Pflegegrad zählt das Stadium nicht direkt. Der Medizinische Dienst bewertet, wobei im Alltag Hilfe nötig ist. Ein Stadium führt deshalb nicht automatisch zu einem bestimmten Pflegegrad.

Als grobe Orientierung: Bei GOLD 1 und 2 sind viele Betroffene im Alltag noch weitgehend selbständig. Bei GOLD 3 und 4 kommen häufiger Atemnot bei leichter Belastung, Sauerstoff und Hilfe beim Duschen oder Anziehen dazu. Dann ist ein Pflegegrad oft realistisch. Die Beispielrechnung unten zeigt einen solchen Fall.

Der Medizinische Dienst bewertet sechs Lebensbereiche (Module). Die gewichteten Punkte ergeben zusammen höchstens 100 Punkte:

Pflegegrad 1: 12,5 bis unter 27 Punkte

Pflegegrad 2: 27 bis unter 47,5 Punkte

Pflegegrad 3: 47,5 bis unter 70 Punkte

Pflegegrad 4: 70 bis unter 90 Punkte

Pflegegrad 5: 90 bis 100 Punkte

Unter 12,5 Punkten gibt es keinen Pflegegrad. Maßgeblich ist § 15 SGB XI.

Herr K., 74 Jahre, COPD mit Langzeit-Sauerstoff. In der Wohnung bewegt er sich langsam mit Pausen, Treppen schafft er nicht mehr. Beim Duschen braucht er viel Hilfe, beim Anziehen der Hose wenig. Zweimal täglich hilft seine Frau bei den Medikamenten und zweimal beim Sauerstoff. Mehrmals pro Woche hat er Angst vor Atemnot. Zweimal im Monat geht es mit Begleitung zum Lungenfacharzt. Sich zu beschäftigen fällt ihm schwerer.

So ergeben sich die Punkte:

Mobilität: 5 von 10 Punkten

Verhalten und Psyche: 7,5 von 15 Punkten

Selbstversorgung: 10 von 40 Punkten

Umgang mit Krankheit und Therapie: 10 von 20 Punkten

Alltag und soziale Kontakte: 3,75 von 15 Punkten

Von „Denken und Verstehen“ und „Verhalten und Psyche“ zählt nur der höhere Wert, hier Verhalten und Psyche.

Gesamt: 36,25 Punkte. Das entspricht rechnerisch Pflegegrad 2. Bis Pflegegrad 3 fehlen 11,25 Punkte.

Wichtig: Das ist ein ausgedachtes, vereinfachtes Beispiel und kein Richtwert. Zwei Menschen mit derselben Diagnose können sehr unterschiedliche Pflegegrade haben. Ihren eigenen Wert können Sie mit unserem Pflegegrad-Rechner ermitteln.

Beschreiben Sie, was an einem schlechten Tag nicht geht, und wie oft solche Tage vorkommen.

Zählen Sie alle Hilfen bei Inhalation, Sauerstoff und Medikamenten pro Tag zusammen. Die Häufigkeit entscheidet in Modul 5 über die Punkte.

Begleitete Arztbesuche notieren, auch wenn sie nur ein- oder zweimal im Monat sind.

COPD verläuft oft in Schüben. Verschlechtert sich der Zustand dauerhaft, können Sie bei der Pflegekasse einen neuen Antrag auf einen höheren Pflegegrad stellen. Ein aktueller Arztbrief und Ihr Atemnot-Tagebuch belegen die Veränderung.

Pflegebedürftig im Sinne des Gesetzes sind Sie, wenn die Einschränkungen voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen (§ 14 SGB XI). Eine kurze Verschlechterung allein reicht deshalb nicht.

Wer noch nach „Pflegestufe bei COPD“ sucht: Die Pflegestufen wurden zum 1. Januar 2017 durch die fünf Pflegegrade ersetzt. Seitdem zählt die Selbständigkeit in sechs Lebensbereichen, nicht mehr der Zeitaufwand für die Pflege.