Noch kein Pflegegrad? So läuft der Antrag ab
- 1Antrag stellen: Formlos per Telefon oder Brief an die Pflegekasse. Leistungen gibt es ab dem Monat des Antrags.
- 2Begutachtung: Der Medizinische Dienst prüft meist bei einem Hausbesuch, wie selbständig der Alltag gelingt.
- 3Bescheid: Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden.
- 4Widerspruch: Passt der Bescheid nicht, ist innerhalb eines Monats Widerspruch möglich.
Was bei Demenz für den Pflegegrad zählt
Bei Demenz stehen meist nicht die körperlichen Fähigkeiten im Vordergrund, sondern Orientierung, Erinnern und Alltagshandeln. Genau das erfasst Modul 2 „Kognitive und kommunikative Fähigkeiten“.
Unruhe in der Nacht, Ängste oder die Abwehr von Pflege fallen unter Modul 3 „Verhaltensweisen und psychische Problemlagen“. Von Modul 2 und 3 zählt nur der höhere Wert.
Oft unterschätzt: Auch wer sich körperlich noch selbst waschen kann, braucht dabei häufig Anleitung oder Erinnerung. Das zählt in Modul 4 „Selbstversorgung“ als Hilfe, und Modul 4 hat mit 40 % das größte Gewicht.
Beispielrechnung: Pflegegrad bei Demenz
Frau M., 82 Jahre, mittelschwere Demenz, lebt mit ihrer Tochter. Treppen schafft sie mit wenig Hilfe. Sie findet sich in der Wohnung meist zurecht, verwechselt aber Tageszeiten, vergisst Termine und braucht beim Kochen und bei Entscheidungen Hilfe und erkennt Gefahren oft nicht. Selten wehrt sie Hilfe ab oder hat Ängste. Mehrmals pro Woche ist sie nachts unruhig. Beim Duschen braucht sie viel Hilfe, beim Anziehen und Waschen Anleitung. Ans Trinken muss sie erinnert werden, die Tochter richtet täglich die Medikamente. Den Tag selbst zu gestalten, Pläne zu machen und Kontakte zu halten gelingt kaum noch.
So ergeben sich die Punkte:
Mobilität: 0 von 10 Punkten
Denken und Verstehen: 11,25 von 15 Punkten
Selbstversorgung: 20 von 40 Punkten
Umgang mit Krankheit und Therapie: 5 von 20 Punkten
Alltag und soziale Kontakte: 11,25 von 15 Punkten
Von „Denken und Verstehen“ und „Verhalten und Psyche“ zählt nur der höhere Wert, hier Denken und Verstehen.
Gesamt: 47,5 Punkte. Das entspricht rechnerisch Pflegegrad 3. Bis Pflegegrad 4 fehlen 22,5 Punkte.
Wichtig: Das ist ein ausgedachtes, vereinfachtes Beispiel und kein Richtwert. Zwei Menschen mit derselben Diagnose können sehr unterschiedliche Pflegegrade haben. Ihren eigenen Wert können Sie mit unserem Pflegegrad-Rechner ermitteln.
Tipps für die Begutachtung bei Demenz
Schildern Sie, was die Person nicht mehr allein schafft, auch wenn sie es körperlich könnte. Erinnern, Anleiten und Beaufsichtigen zählt als Hilfe.
Menschen mit Demenz zeigen sich beim Gutachter oft von ihrer besten Seite. Besprechen Sie vorab, dass Sie als Angehörige ergänzen, und notieren Sie konkrete Beispiele.
Nächtliche Unruhe und Weglauftendenz unbedingt erwähnen. Sie fließen in Modul 3 ein.
Was ist Demenz?
Demenz ist ein Oberbegriff für verschiedene Erkrankungen, die das Gehirn betreffen. Sie führt zu einem fortschreitenden Verlust der geistigen Fähigkeiten. Beispiele sind Alzheimer und vaskuläre Demenz.
Wie wird der Pflegegrad ermittelt?
Der Pflegegrad wird durch den MD ermittelt. Dabei wird die Selbstständigkeit der betroffenen Person in verschiedenen Lebensbereichen bewertet. Je nach Einschränkungen wird ein Pflegegrad von 1 bis 5 vergeben.
Warum ist der Pflegegrad wichtig?
Der Pflegegrad bestimmt, welche Leistungen und finanzielle Unterstützung die betroffene Person erhält. Dazu gehören Pflegegeld, Sachleistungen und Entlastungsangebote.
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